Vítej

Difterie (záškrt)

Infekční choroba, která se přenáší vzduchem nebo prostřednictvím kontaminovaných předmětů.

Způsobuje ji mikrob Corynebacterium diphteriae.

 Inkubační doba trvá dva až pět dní

Projevuje zánětem mandlí, méně často sliznice nosní, hrtanu, spojivek nebo kůže. Ze začátku nemoc vypadá velmi podobně jako angína, včetně zvýšené teploty, bolesti v krku, nechutenství a malátnosti.

Mandle jsou značně zduřelé a vytváří se na nich žlutobílé povlaky. Zároveň dochází ke zduření mízních uzlin pod čelistmi. V počáteční fázi je záškrt velmi dobře léčitelný, v pozdějších se povlaky mohou rozlézt z mandlí do okolí, teplota stoupne na 39 až 40° C, a uzliny na krku zduří natolik, že krk získá stejnou šířku jako hlava (tzv. ceasarský krk). Takové fázi se říká zhoubný záškrt.

Komplikace při zhoubném záškrtu mohou vést až k úmrtí pacienta. Provází je totiž pravidelně zánět srdečního svalu a pozáškrtové obrny. K zánětu myokardu dochází mezi pátým a jednadvacátým dnem od prvních příznaků záškrtu. Čím déle, tím je horší. Obrna postihuje svaly měkkého patra v dutině ústní, takže postiženému při pití vytéká tekutina nosem zpět do sklenice. Postiženy mohou být také svaly na končetinách a oční svaly, takže nemocný nevidí na čtení.

Záškrt se dříve vyskytoval poměrně často ve velkých epidemiích, po zavedení povinného očkování ve 40. letech minulého století byl ve vyvinutých zemích takřka vymícen. Nadále se šíří v rozvojových zemích a bývalých státech Sovětského svazu.

Délka léčby: dlouhodobá

Způsob léčby: nutná hospitalizace

Věk: děti, dospívající, dospělí

Léčba

Nemoc může být zvladatelná, ale v těžších případech se mohou lymfatické uzliny v krku zvětšit a dýchání a polykání se velmi ztíží. Lidé v této fázi by měli hledat okamžitou lékařskou péči, zatímco obstrukce v hrdle může vyžadovat intubaci nebo tracheotomy. Navíc, zvyšování srdeční frekvence může způsobit kardiální zástavu. Záškrt může také způsobit ochrnutí do očí, krk, hrdlo nebo dýchací svaly. Pacienti s těžkými případy budou vložil nemocnici jednotka intenzivní péče (ICU) a dostat záškrt anti-jed. Protože protijed neneutralizuje jed, který je už zavázán tkáním, zdržovat jeho administraci je spojován se zvyšováním rizika úmrtnosti. Proto, rozhodnutí poskytnout protijed záškrtu je založené na klinické diagnóze, a should ne očekávat potvrzení laboratoře.

Antibiotika nebyla demonstrována ovlivnit léčení místní nákazy v záškrtu pacienti ošetřovali s protijedem.

Antibiotika jsou použita v pacientech nebo nosičích vymýtit C. diphtheriae a předejít jeho přenosu do jiných. CDC doporučí jeden:

Erythromycin (orálně nebo injekcí) pro 14 dnů (40 mg/kg na den s maximem 2 g/d), nebo

Procaine penicilin G dané intramuscularly pro 14 dnů (300,000 U/d pro pacienty vážit <10 kg="" and="" 600="" 000="" U="" d="" for="" those="" weighing="">10 kg).

Pacienti s alergiemi na penicilin G nebo erythromycin mohou používat rifampin nebo clindamycin.